Po cévní mozkové příhodě rozhodují o výsledku především první týdny a měsíce. V tomto období má mozek největší schopnost přebudovat poškozené dráhy a naučit se ztracené funkce znovu, a právě proto se rehabilitace nevyplatí odkládat.
Přijímáme pacienty po mozkové příhodě překladem z neurologických oddělení a iktových center. Pracujeme na obnově hybnosti, chůze, úchopu a soběstačnosti v běžných denních činnostech. Rehabilitace po mozkové příhodě se liší od té ortopedické. Nejde jen o sílu a rozsah pohybu, mozek se učí znovu ovládat tělo. Proto je důležité opakování, pravidelnost a trpělivost víc než intenzita jediného cvičení.
Komu péče pomáhá
- Pacientům s oslabením nebo ochrnutím poloviny těla
- Pacientům s poruchou rovnováhy a nejistou chůzí
- Pacientům, kterým po příhodě vázne jemná motorika a úchop
- Pacientům s poruchou řeči nebo porozumění
- Pacientům s poruchou polykání
- Pacientům, u kterých se po příhodě zhoršila paměť, pozornost nebo orientace
- Pacientům, kteří zatím nezvládají běžné denní činnosti bez pomoci
Jak rehabilitace probíhá
Individuální fyzioterapie probíhá každý všední den po dobu 20 až 30 minut. Navazuje na ni práce s rehabilitačním asistentem v délce 15 až 20 minut, u části pacientů dvakrát denně.
U pacientů po mozkové příhodě je rozdělení zátěže do dne důležitější než u kterékoli jiné diagnózy. Jeden dlouhý blok tyto pacienty vyčerpá a přínos klesá, zatímco opakování v kratších úsecích mozku pomáhá přebudovat poškozené dráhy.
Rehabilitační tým tvoří deset specialistů. Právě proto je možné rehabilitaci rozdělit do dne a věnovat se každému pacientovi individuálně.
Co se děje o víkendu
Organizovaná rehabilitace o víkendech neprobíhá. Pacienti, kteří už zvládnou pohyb samostatně, ale mohou cvičit podle instrukcí fyzioterapeuta a chodit sami nebo s doprovodem rodiny. U pacientů po mozkové příhodě má zapojení rodiny zvlášť velký smysl. Zeptejte se fyzioterapeuta, co s pacientem o víkendu trénovat, i obyčejná procházka po chodbě nebo společné cvičení s paží je pokračováním terapie.
Co rehabilitace zahrnuje
- Individuální fyzioterapii zaměřenou na obnovu hybnosti oslabené poloviny těla
- Nácvik vertikalizace, stoje a chůze s postupným odkládáním opory
- Práci se spasticitou, tedy s nežádoucím zvýšením svalového napětí
- Motodlahu na horní končetinu u pacientů s oslabením paže, která šetrně udržuje a zvětšuje rozsah pohybu v rameni a lokti i tam, kde pacient zatím nezvládne pohyb sám
- Trénink rovnováhy a koordinace
- Ergoterapii zaměřenou na úchop, jemnou motoriku a nácvik běžných činností
- Nácvik soběstačnosti v oblékání, hygieně a stravování
- Nácvik řeči a komunikace v rámci ergoterapie
- Rehabilitaci ve virtuální realitě jako doplněk tréninku koordinace a kognitivních funkcí
- Nácvik chůze po schodech, kdy kromě běžných schodů máme trenažér s nastavitelnou výškou a délkou schodu
- Sledování polykání a úpravu konzistence stravy, pokud je potřeba
- Prevenci komplikací z nehybnosti, zejména proleženin a trombózy
Virtuální realita v rehabilitaci po mozkové příhodě
Rehabilitaci ve virtuální realitě využíváme systémem VR Vitalis Pro. U pacientů po mozkové příhodě má jednu zvláštní přednost: trénuje pohyb a kognitivní funkce současně. Pacient se ve virtuálním prostředí soustředí na úkol, ne na cvik. Pohyb paže, který by při klasickém cvičení opakoval se znechucením, vykoná mnohem častěji, protože sleduje jiný cíl. A u pacientů, kteří se po příhodě hůř motivují, je právě toto hlavní rozdíl.
Terapii vede vždy pracovník rehabilitačního týmu, který se virtuální realitě věnuje. Metodu rozvíjíme ve spolupráci s ČVUT v Kladně, odkud k nám docházejí na stáž studenti aplikované fyzioterapie.
Porucha řeči po mozkové příhodě
Nácvik řeči, porozumění a komunikace u nás provádí ergoterapeutka v rámci svých kompetencí, společně s tréninkem kognitivních funkcí. Samostatnou logopedickou péči neposkytujeme. Pokud má pacient výraznou poruchu řeči, doporučujeme zajistit ambulantní logopedickou péči souběžně s hospitalizací nebo na ni navázat po propuštění. Rádi vám s tím poradíme.
Pro rodinu
Po mozkové příhodě se mění nejen pohyb, ale často i chování, nálada a komunikace. Pro rodinu to bývá těžší než samotná fyzická stránka.
Průběh rehabilitace můžete sledovat v tabulce u lůžka a v aplikaci mZdraví. S fyzioterapeutem se domluvíte na konzultaci přes recepci, probíhají ve všední dny mezi 15:00 a 15:30. Vysvětlí vám, na čem se pracuje a jak můžete pomoci i vy během návštěvy. Zejména u této diagnózy je zapojení rodiny obzvlášť přínosné. Naše sociální pracovnice vám pomůže s příspěvkem na péči a s kontakty na navazující služby. Pro pacienty našich lůžkových oddělení je tato služba bez poplatku.
Jak zařídit překlad
O překlad požádejte ošetřujícího lékaře na neurologii nebo v iktovém centru ještě před propuštěním. V žádosti je vhodné popsat rozsah postižení, aktuální pohyblivost a schopnost spolupráce.
Žádost zasílejte na zadosti@alzbeta.cz. Vyřizujeme ji do jednoho pracovního dne. Kontaktní osoba: Zdeňka Švehlová, tel. 736 662 718.
Často kladené otázky
Kolikrát denně pacient cvičí?
Individuální fyzioterapie probíhá každý všední den po dobu 20 až 30 minut. Navazuje na ni práce s rehabilitačním asistentem v délce 15 až 20 minut, u části pacientů dvakrát denně.
Probíhá rehabilitace i o víkendech?
Organizovaná rehabilitace o víkendech neprobíhá. Pacienti, kteří už zvládnou pohyb samostatně, mohou cvičit podle instrukcí fyzioterapeuta a chodit s doprovodem rodiny. U této diagnózy má zapojení rodiny zvlášť velký smysl.
Máte logopeda?
Samostatnou logopedickou péči neposkytujeme. Nácvik řeči a komunikace provádí v rámci svých kompetencí ergoterapeutka. U výraznější poruchy řeči doporučujeme souběžně zajistit ambulantní logopedii a rádi vám s tím poradíme.
Používáte motodlahu i u pacientů po mozkové příhodě?
Ano. U oslabené paže využíváme motodlahu na horní končetinu, která udržuje a zvětšuje rozsah pohybu v rameni a lokti i tam, kde pacient zatím nezvládne pohyb sám.
Má rehabilitace smysl i několik měsíců po příhodě?
Ano. Největší pokrok obvykle přichází v prvních měsících, ale zlepšovat se lze i později. Posoudíme stav a navrhneme, co je ještě reálné.
Vezmete pacienta s poruchou řeči?
Ano. Pacientům s poruchou řeči se věnuje v rámci ergoterapeutického nácviku ergoterapeut.
Cvičíte i s pacienty, kteří zatím nevstanou z lůžka?
Ano. Rehabilitace začíná na lůžku a je prvním krokem k vertikalizaci.
Může se rodina zapojit do rehabilitace?
Ano, a doporučujeme to. Fyzioterapeut vám ukáže, jak s pacientem trénovat, během návštěvy.
Lze pacienta přeložit přímo z iktového centra?
Ano. O překlad požádejte ošetřujícího lékaře před propuštěním.
